Banaba.ru

Чем лечить эпилепсию

Принципы лечения эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется склонностью к периодическим судорожным припадкам и психическими изменениями личности. Диагноз «эпилепсия» может выставиться уже после первого припадка. Без детального клинического обследования и только на основании жалоб диагноз не выставляется.

Причины

В развитии эпилепсии значительную роль играет генетическая предрасположенность и наследство. Так, если родители страдают заболеванием, у ребенка повышается вероятность развития недуга. Частота развития эпилепсии в семье при больных родителях – от 5% до 45%.

Кроме наследственности, в формировании очага играют роль приобретенные факторы. Прижизненные и внутриутробные причины возникновения эпилепсии:

  • нарушение развития головного мозга во время формирования плода;
  • склероз гиппокампа;
  • сосудистые патологии головного мозга: атеросклероз, артериовенозные мальформации;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли и кисты мозга;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • перенесенные инфекционные недуги;
  • влияние острых интоксикаций: алкоголики и наркоманы больше подвержены припадкам, чем здоровые люди.

Диагностика

Диагностика эпилепсии включает инструментальное, общеклиническое и психологическое обследование. Инструментальное – это электроэнцефалография, общеклиническое – это осмотр у врача и непосредственная беседа с ним, а психологическое – беседа с психологом и психодиагностом, а также прохождение опросников и тестов.

Методы исследования

Электроэнцефалография – «золотой» стандарт в диагностике эпилепсии. Мозг образует электрическую активность, которая выражается в разных ритмах. Во время эпилепсии и в период ремиссии волновая активность мозга изменяется, и это видно на электроэнцефалограмме. Для ЭЭГ при эпилепсии характерны такие феномены, которые называются эпилептиформные:

  1. спайковые разряды;
  2. комплексы спайковых волн и полиспайк-волны;
  3. острые волны;
  4. гипсаритмия;
  5. заостренные потенциалы во время сна;
  6. викет-спайки;
  7. ритмические средне-височные волны.

Кроме электроэнцефалографии диагностическую ценность имеет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Общеклиническое обследование включает осмотр и опрос врача. Эпилептолог или невролог просят описать психологическое состояние перед и после приступа и когда он начинается. Играют роль ответы родственников, так как именно они видят, что происходит с пациентом во время приступа: сам пациент в это время теряет сознание.

Психодиагностика включает исследование когнитивных функций. При эпилепсии изменяется личность: человек становится злопамятным, язвительным и ироничным. В эмоциональной сфере часто появляется дисфория. Мышление становится ригидным, малоподвижным, детализированным. Эпилептикам трудно отделять главное от второстепенного. Медленно переключается внимание. Больные склонны долго концентрироваться на эмоционально значимых вещах. Например, эпилептики на долгое время запоминают обиды.

Методы лечения

Принципы лечения эпилепсии:

  • Назначение противоэпилептических препаратов.
  • Определение необходимости применения диеты.
  • Нейрохирургическая коррекция заболевания.
  • Социально-психологическая реабилитация больных и семьи.

Перед врачами в лечении эпилепсии стоят такие цели:

  1. обезболить судороги;
  2. предотвратить рецидив нового приступа;
  3. уменьшить длительность приступов;
  4. уменьшить количество побочных эффектов от приема препаратов;
  5. восстановить психические функции или предотвратить их деградацию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эпилепсии имеет такие принципы:

  • Индивидуальность. Доза и режим подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Комплексность. Целесообразно использовать препараты с комбинированным действием, которые оказывают комплексный эффект на судороги и психическую сферу пациента. С антиконвульсантами также назначаются метаболические средства, рассасывающая терапия и дегидратационные препараты.
  • Непрерывность. Для успешного лечения эпилепсии, как правило, назначается монотерапия – пожизненный прием одного препарата. Его следует принимать постоянно, согласно режиму. При отмене средства повышается риск возникновения эпилептических припадков.
    Однако 70% пациентов получают монотерапию, 25% – битерапию (два препарата) и 5% – тритерапию (три препарата).
  • Своевременность. Один припадок без специфической причины (стресс, психическое напряжение) не нуждается в противоэпилептической терапии.
  • Постепенность. Лечение начинается с минимальной дозы антиконвульсантов. Со временем доза увеличивается до тех пор, пока припадки полностью не устраняться. Доза рассчитывается на вес и возраст пациента.

Однако главный принцип терапии эпилепсии – максимум эффективности при минимуме побочных явлений.

Лечение эпилепсии у взрослых предполагает прием таких антиконвульсантов:

  1. вальпроаты;
  2. карбамазепины;
  3. бензодеазепины;
  4. Барбитураты;
  5. сукцинимиды.

Рассасывающая терапия: гиалуронидаза, бийохинол. Дегидратационная терапия: магния сульфат, раствор декстрозы 40%, фуросемид. Метаболическая терапия: ноотропные средства, витамины, фитотерапия, фолиевая кислота.

Диета

При лечении эпилепсии применяется кетогенная диета. Врачи установили, что питание по этой диете уменьшает риск возникновения эпилептических припадков у детей и части взрослых. Основное положение кетогенной диеты – низкое содержание в пище углеводов при высоком содержании жиров.

Кетогенная диета включает такие продукты:

  • сливочное масло;
  • бекон;
  • сливки с высоким содержанием жиров;
  • растительное масло;
  • майонез.

Диета только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала эффекта – у организма сформировалась устойчивость к антиконвульсантам.

Оперативное

Хирургическое лечение применяется только в таких случаях:

  1. Симптоматическая эпилепсия появилась на фоне структурного очага в головном мозгу.
  2. Частота эпилептических приступов больше двух раз в месяц. Приступы приводят к дезадаптации больного, ухудшают его умственные способности.
  3. Сформировалась резистентность к противоэпилептической терапии при приеме не менее четырех препаратов.
  4. Эпилептические очаги возникают в областях мозга, которые не несут жизненно важных функций.
Читать еще:  Тахикардия это нормально

Цель операции – уменьшить частоту судорожных припадков и улучшить качество жизни пациента.

Социально-психологическое

Этот пункт лечения состоит из таких позиций:

  • Социально-педагогические аспекты. Они направлены на адаптацию больного к обществу, формирование личностных качеств и выработку жизненной позиции.
  • Психологическая реабилитация. Направлена на восстановление сниженных психических функций и формирование эмоционально волевой устойчивости.

Профилактика последствий при эпилепсии:

  1. достаточное количество сна;
  2. отмена вредных привычек, физической и эмоциональной перегрузки;
  3. избежание перегревов на солнце, гипервентиляции и помещений с высокой температурой;
  4. уменьшение количество проведенного времени перед телевизором.

Как нужно лечить эпилепсию

Эпилепсия — достаточно распространенное хроническое неврологическое заболевание. Число больных составляет около 65 человек на 100 000, а распространенность около 7 на 1 000. На сегодняшний день насчитывается примерно 40 млн заболевших. Вероятность развития недуга находится в прямой зависимости от возраста: к припадкам склонны лица до 16 и после 64 лет.

Причины возникновения эпилепсии

Эксперты в области здравоохранения отнесли эпилепсию к числу хронических заболеваний, затрагивающих ткани головного мозга и проявляющихся регулярными приступами. Дополнительным клиническим симптомом считается ухудшение психологического состояния, которое ведет к специфическим изменениям в биоэлектрическом поле, выявляющимся при ЭЭГ.

Прогрессирование заболевания связывается с эпилептическими поражениями, при которых нервные окончания имеют высокую предрасположенность к быстрому раздражению и внезапным нейронным разрядам. Распространение токов из каждого очага на определенные части мозга приводит к эпилептическим припадкам, которые характеризуются резкими нарушениями в функционировании органа.

Почему наступает болезнь? Причины возникновения каждого эпилептического очага обширны и ведут к органическим поражениям вследствие наследственного отягощения. Нейровизуализационный метод расширяет и углубляет исследования природы заболевания. Инновационные исследования при помощи КТ, МРТ и ПЭТ позволяют выявлять большое число больных людей. Детский возраст предполагает проявления в мозге перинатального рода (гипоксии, инфекции, родовые травмы). У взрослых болезнь может возникнуть из-за черепно-мозговых повреждений, инфекций в ЦНС, метаболических расстройств и токсических факторов.

Эпилептические припадки у пожилого человека могут появиться в связи с цереброваскулярными недугами и новообразованиями в тканях мозга. Выявленные поражения органического характера и их причины относятся к симптоматическому роду болезни. Криптогенная эпилепсия подразумевает неизвестную этимологию изменений в органе, а идиопатические разновидности заболевания относятся к генетическим последствиям.

Ученые сошлись во мнении, что по родовой ветке перетекает не сам недуг, а лишь предрасположенность к нему, обусловленная определенным биохимическим изменением в мозге, которое выше «судорожной готовности». На фоне наследственности проявляются судороги. Современные представления обуславливают сочетание генетических факторов и воздействия окружающей среды.

Можно ли лечить заболевание? Немногие знают, что более чем в 68% случаев у людей, прошедших первичное диагностирование недуга, без труда вылечиваются симптомы, то есть присутствует возможность остановить и контролировать припадки. Чтобы избежать судороги, помогут антиэпилептические лекарственные средства. Примерно через 4 года успешное лечение дает результаты: больше 69% детей и 58% взрослых прекращают использование препаратов без вероятности рецидивов. Если пациенты придерживаются основные правил, среди которых на первом месте здоровый и продолжительный сон и отказ от спиртных напитков, то о припадках можно забыть.

Алкогольная эпилепсия

Иногда патология возникает как последствие употребления крепких напитков. Алкогольную эпилепсию считают самым тяжелым осложнением алкоголизма. Возникает вопрос: что делать? Алкогольная эпилепсия в домашних условиях лечится, но самостоятельные меры не самые эффективные. Терапия вне стационара подразумевает обязательные визиты к врачу. Заболевание относится к неврологической категории и провоцирует внезапные конвульсии.

Только прием лекарственных препаратов под постоянным контролем врача способствует исцелению пациентов от личностных изменений, наступающих в результате алкоголизма и постепенно нарастающего слабоумия. необходимо оказать помощь. Если человек болен алкогольной разновидностью эпилепсии, то каждый приступ должен сопровождаться незамедлительной первой помощью, а родные и близкие заболевшего обязаны знать симптоматику болезни и уметь оказывать первую помощь при появлении судорог и припадков.

Алкогольная эпилепсия симптомы имеет достаточно яркие. Припадки сопровождаются судорогами, возникающими из-за перевозбуждения тканей мозга. Конвульсии — беспорядочные движения туловища, которые появляются вместе с пеной из ротовой полости и потерей сознания. Алкоголик обязан знать о том, что припадок, вызываемый эпилепсией, — не одноразовое явление. После каждого приступа следующий может произойти в любое время. Как точно узнать, что у больного в скором времени будет припадок?

Читать еще:  Бетадин мазь применение

Алкогольная разновидность заболевания обладает некоторыми особенностями:

  1. Припадок может возникнуть на следующие сутки после продолжительного употребления спиртного.
  2. Приступы начинаются внезапно, но перед ними больной чувствует тяжесть в конечностях.
  3. Перемены настроения: злоба, агрессия, постоянные обиды.
  4. Фрагментарная речь.
  5. Снятся кошмары, иногда перерастающие в алкогольную делирию (белая горячка).
  6. Появление зрительных, слуховых, осязательных галлюцинаций.

При алкогольной эпилепсии последствия могут быть очень тяжелыми:

  1. Конвульсии не держат больного на ногах: при падении его голова может при ударе о пол или какие-нибудь предметы разбиться, а рука или нога — сломаться.
  2. Были случаи, когда заболевший давился своим же языком.
  3. Продолжительный приступ или серия приступов вызывают остановку сердечной мышцы.
  4. Эпилепсия и алкоголь — 2 несовместимых явления, которые при взаимодействии могут вызвать летальный исход.

Эпилепсия и алкоголь несовместимы

При эпилепсии, возникшей на фоне алкогольной зависимости, разрушается психическое здоровье:

  1. Меняется поведение: алкоголик возбужден, способен на скандал и драку — это оказывает влияние на его семью и работу, которую он может потерять, если не откажется от употребления алкоголя.
  2. Сокращение видов деятельности.
  3. Постоянный поиск очередного стакана спиртного.
  4. Человек хуже помнит и запоминает факты и явления, становится невнимательным и теряет приобретенные умения и навыки, необходимые в повседневной жизни.

Злоупотребление спиртным и последующие эпилептические припадки вредят общему состоянию здоровья. Обычно подобным заболеванием страдают представители сильного пола в возрасте от 26 до 50 лет, злоупотребляющие алкоголем в течение длительного времени. У больных людей приступы могут начаться и после 1 года активного пристрастия к спиртному, в особенности, если употребляют суррогаты. Алкогольные напитки способны вызвать нарушения в работе внутренних органов, довести до суицида или несчастного смертельного случая.

Первая помощь при эпилепсии

Как предотвратить приступ эпилепсии? Что делать, если он начался?
Припадки могут случаться как дома, так и в любом общественном месте. Человек остро нуждается во время приступа эпилепсии в первой помощи. При каждом приступе алкогольной эпилепсии необходимо выполнять следующие действия:

  1. При явном приступе уложить пациента горизонтально.
  2. В самом начале приступа больному в ротовую полость вставляют какой-либо предмет, чтобы язык не пострадал. Подходят платки, ткань.
  3. Пену, выделяющуюся при конвульсиях, вытирают, а при больших объемах поворачивают голову на бок.
  4. Не рекомендуют ограничивать человека во время припадка и переносить его.
  5. После приступов не разрешают больному вставать.
  6. Надо обязательно рассказать специалисту о длительности и силе припадка.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Люди, которые постоянно сталкиваются с проявлениями, возникающими при эпилепсии, убедились, что скорая помощь мгновенно не приедет, поэтому всем членам семьи необходимо научиться оказывать больному первую помощь.

Как лечить эпилепсию

Если у человека случаются припадки, то специалисты прописывают длительный прием средств, которые снижают вероятность возникновения судорожной активности. От регулярности принятия лекарств зависит жизнедеятельность пациента.

При эпилепсии хорошо помогает Габапентин, снижающий ощущение тревожности, возникающей на фоне злоупотребления спиртным, при этом уменьшается влечение к алкоголю. Прием Финлепсина, Фенобарбитала или Клоназепама предотвращает риск возникновения приступов и снижает болевые ощущения.

Назначаются общеукрепляющие комплексы. При алкогольной эпилепсии лечение в домашних условиях можно проводить после основной терапии в стационаре и назначений лечащего врача. Рекомендуется прием средств, снижающих восприятие алкоголя (Сонапакс, Феназепам), или специализированных препаратов Бромокриптина и Ливедина. Терапия больных проводится под строгим контролем врача.

Принципы лечения эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется склонностью к периодическим судорожным припадкам и психическими изменениями личности. Диагноз «эпилепсия» может выставиться уже после первого припадка. Без детального клинического обследования и только на основании жалоб диагноз не выставляется.

Причины

В развитии эпилепсии значительную роль играет генетическая предрасположенность и наследство. Так, если родители страдают заболеванием, у ребенка повышается вероятность развития недуга. Частота развития эпилепсии в семье при больных родителях – от 5% до 45%.

Кроме наследственности, в формировании очага играют роль приобретенные факторы. Прижизненные и внутриутробные причины возникновения эпилепсии:

  • нарушение развития головного мозга во время формирования плода;
  • склероз гиппокампа;
  • сосудистые патологии головного мозга: атеросклероз, артериовенозные мальформации;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли и кисты мозга;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • перенесенные инфекционные недуги;
  • влияние острых интоксикаций: алкоголики и наркоманы больше подвержены припадкам, чем здоровые люди.
Читать еще:  На корне языка сильный налет

Диагностика

Диагностика эпилепсии включает инструментальное, общеклиническое и психологическое обследование. Инструментальное – это электроэнцефалография, общеклиническое – это осмотр у врача и непосредственная беседа с ним, а психологическое – беседа с психологом и психодиагностом, а также прохождение опросников и тестов.

Методы исследования

Электроэнцефалография – «золотой» стандарт в диагностике эпилепсии. Мозг образует электрическую активность, которая выражается в разных ритмах. Во время эпилепсии и в период ремиссии волновая активность мозга изменяется, и это видно на электроэнцефалограмме. Для ЭЭГ при эпилепсии характерны такие феномены, которые называются эпилептиформные:

  1. спайковые разряды;
  2. комплексы спайковых волн и полиспайк-волны;
  3. острые волны;
  4. гипсаритмия;
  5. заостренные потенциалы во время сна;
  6. викет-спайки;
  7. ритмические средне-височные волны.

Кроме электроэнцефалографии диагностическую ценность имеет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Общеклиническое обследование включает осмотр и опрос врача. Эпилептолог или невролог просят описать психологическое состояние перед и после приступа и когда он начинается. Играют роль ответы родственников, так как именно они видят, что происходит с пациентом во время приступа: сам пациент в это время теряет сознание.

Психодиагностика включает исследование когнитивных функций. При эпилепсии изменяется личность: человек становится злопамятным, язвительным и ироничным. В эмоциональной сфере часто появляется дисфория. Мышление становится ригидным, малоподвижным, детализированным. Эпилептикам трудно отделять главное от второстепенного. Медленно переключается внимание. Больные склонны долго концентрироваться на эмоционально значимых вещах. Например, эпилептики на долгое время запоминают обиды.

Методы лечения

Принципы лечения эпилепсии:

  • Назначение противоэпилептических препаратов.
  • Определение необходимости применения диеты.
  • Нейрохирургическая коррекция заболевания.
  • Социально-психологическая реабилитация больных и семьи.

Перед врачами в лечении эпилепсии стоят такие цели:

  1. обезболить судороги;
  2. предотвратить рецидив нового приступа;
  3. уменьшить длительность приступов;
  4. уменьшить количество побочных эффектов от приема препаратов;
  5. восстановить психические функции или предотвратить их деградацию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эпилепсии имеет такие принципы:

  • Индивидуальность. Доза и режим подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Комплексность. Целесообразно использовать препараты с комбинированным действием, которые оказывают комплексный эффект на судороги и психическую сферу пациента. С антиконвульсантами также назначаются метаболические средства, рассасывающая терапия и дегидратационные препараты.
  • Непрерывность. Для успешного лечения эпилепсии, как правило, назначается монотерапия – пожизненный прием одного препарата. Его следует принимать постоянно, согласно режиму. При отмене средства повышается риск возникновения эпилептических припадков.
    Однако 70% пациентов получают монотерапию, 25% – битерапию (два препарата) и 5% – тритерапию (три препарата).
  • Своевременность. Один припадок без специфической причины (стресс, психическое напряжение) не нуждается в противоэпилептической терапии.
  • Постепенность. Лечение начинается с минимальной дозы антиконвульсантов. Со временем доза увеличивается до тех пор, пока припадки полностью не устраняться. Доза рассчитывается на вес и возраст пациента.

Однако главный принцип терапии эпилепсии – максимум эффективности при минимуме побочных явлений.

Лечение эпилепсии у взрослых предполагает прием таких антиконвульсантов:

  1. вальпроаты;
  2. карбамазепины;
  3. бензодеазепины;
  4. Барбитураты;
  5. сукцинимиды.

Рассасывающая терапия: гиалуронидаза, бийохинол. Дегидратационная терапия: магния сульфат, раствор декстрозы 40%, фуросемид. Метаболическая терапия: ноотропные средства, витамины, фитотерапия, фолиевая кислота.

Диета

При лечении эпилепсии применяется кетогенная диета. Врачи установили, что питание по этой диете уменьшает риск возникновения эпилептических припадков у детей и части взрослых. Основное положение кетогенной диеты – низкое содержание в пище углеводов при высоком содержании жиров.

Кетогенная диета включает такие продукты:

  • сливочное масло;
  • бекон;
  • сливки с высоким содержанием жиров;
  • растительное масло;
  • майонез.

Диета только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала эффекта – у организма сформировалась устойчивость к антиконвульсантам.

Оперативное

Хирургическое лечение применяется только в таких случаях:

  1. Симптоматическая эпилепсия появилась на фоне структурного очага в головном мозгу.
  2. Частота эпилептических приступов больше двух раз в месяц. Приступы приводят к дезадаптации больного, ухудшают его умственные способности.
  3. Сформировалась резистентность к противоэпилептической терапии при приеме не менее четырех препаратов.
  4. Эпилептические очаги возникают в областях мозга, которые не несут жизненно важных функций.

Цель операции – уменьшить частоту судорожных припадков и улучшить качество жизни пациента.

Социально-психологическое

Этот пункт лечения состоит из таких позиций:

  • Социально-педагогические аспекты. Они направлены на адаптацию больного к обществу, формирование личностных качеств и выработку жизненной позиции.
  • Психологическая реабилитация. Направлена на восстановление сниженных психических функций и формирование эмоционально волевой устойчивости.

Профилактика последствий при эпилепсии:

  1. достаточное количество сна;
  2. отмена вредных привычек, физической и эмоциональной перегрузки;
  3. избежание перегревов на солнце, гипервентиляции и помещений с высокой температурой;
  4. уменьшение количество проведенного времени перед телевизором.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector